ΟΞΕΙΑ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΑ ΑΠΟ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ
ΑΜΕΣΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΔΥΣΚΟΛΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 

Ιστορικό: Ασθενής (ΓΕ) 76 ετών. Άρχισε να παραπονιέται για πόνους στην πλάτη και τη μέση και εύκολη κόπωση πριν από 6 μήνες. Ο έλεγχος που έγινε έδειξε πολλαπλές μεταστάσεις σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη αλλά πριν προλάβει να ολοκληρωθεί και να αποφασισθεί η θεραπεία, η ΓΕ αισθάνθηκε ξαφνικά να παραλύει και δεν μπορούσε να περπατήσει. Ο έλεγχος με Α/φίες και MRI έδειξαν πίεση του νωτιαίου μυελού στο ύψος των Θ2 και Θ6 σπονδύλων.

Αντιμετώπιση: Αποφασίστηκε και έγινε  άμεσα κυκλοτερής (360°) αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού στα επίπεδα (Θ2 και Θ6) της πίεσης και σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με οπίσθια διαυχενική σπονδυλοδεσία από τον Α5 μέχρι και τον Θ8 σπόνδυλο. Παράλληλα έγινε και βιοψία των όγκων από τις περιοχές της πίεσης. Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ήταν 3½ ώρες.

Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα ήταν άμεσα. Αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης και την αφύπνιση της ΓΕ, η αίσθηση και η κίνηση στα κάτω άκρα είχαν αρχίσει να αποκαθίστανται ενώ τρεις μέρες μετά το χειρουργείο μπορούσε και περπάταγε χωρίς βοήθεια. Το αποτέλεσμα της διεγχειρητικής βιοψίας καθόρισε τη φύση του πρωτοπαθούς όγκου και η ασθενής μπήκε σε πρόγραμμα ακτινοθεραπείας. Η συνολική νοσηλεία διήρκεσε επτά (7) ημέρες.

Συμπέρασμα: Η άμεση χειρουργική αντιμετώπιση σε περιπτώσεις οξείας παραπληγίας από άμεση πίεση του νωτιαίου μυελού έχει κατά κανόνα καλά αποτελέσματα. Οι άσκοπες καθυστερήσεις σ' αυτές τις περιπτώσεις μόνο ζημιά κάνουν.